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知识小天地---异地结算
文章来源:管理员 时间:2021/07/19

 

异地就医繁琐的医保报销流程一直困扰着异地就医居民。铁营中心医保办公室给您总结如下异地结算小知识,帮助您了解您想了解到的小知识。

1.哪些人可以申请异地就医直接结算?

(一) 异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。

(二) 异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。

(三)常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。

(四)异地转诊人员:指符合参保地转诊规定的人员。

2.如何办理异地就医医保实时结算?

申请跨省异地就医实时结算的流程十分简单,总结起来就是三句话、十个字:选定点、先备案、持卡就医。

异地就医可以通过现场和非现场两种方式办理。

一、现场办理,退休人员持社保卡和身份证,在档案关系所在地的社保所办理。在职人员在本单位的社保部门办理。

 

二、 非现场办理

主要是指参保人或代办人通过网上备案和选择定点,参保人员可通过“国家医保服务平台”手机APP或“国家异地就医备案”微信小程序在网上方便快捷地办理异地就医备案手续。(流程附后)

最后持卡就医,参保人在异地就医时,一定要要持社保卡或电子凭证结算。

①、登录【国家医保服务平台】,或在微信【小程序】内搜索【国家异地就医备案;

②、在【异地就医】的【快速备案】模块,正确选择并填写【为谁备案】、【参保类型】及【参保地】;

③、认真阅读【备案告知书】(内有重要信息提示,请一定仔细认真阅读),并确认【已阅读并同意】;

④、进入【备案信息】填写界面,填写相关信息后进行提交;

⑤、正常情况下,本市经办机构会在您提交【备案申请】后2个工作日内完成审核工作,审核通过后参保人员即完成异地就医备案。

3.异地就医医保报销金额有区别吗?

根据国家规定,异地就医直接结算按照“就医地目录、参保地政策、就医地管理“的模式进行结算。也就是说参保人在异地就医过程中,执行当地的医保药品、服务项目和服务设施目录;在结算费用时,按照参保地的医保起付标准、支付比例和最高支付限额;关于异地就医的医保费用审核、审查、结算由就医地负责。

4、如何查询异地经办机构及定点医疗机构相关信息

参保人员可通过以下三种途径查询异地经办机构及定点医疗机构相关信息。

一是登录国家医保服务平台(https://fuwu.nhsa.gov.cn),在“跨省异地就医查询”模块中查询;

二是通过国家医保服务平台下载“国家医保”APP查询;

三是在微信中通过搜索添加“国家异地就医备案”小程序查询。

温馨提示:因相关信息数据实时更新,以上三种途径查询的定点医疗机构信息,可能包含部分暂停或终止医保服务协议的定点医疗机构,参保人员在办理异地就医备案业务时,以办理当日经办机构实时查询的数据为准。

 

                     

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